カウンセリング内容：成長曲線から同学年としてはやや低い水準。バスケットボールは好きだが、身長の問題もあり、シュートを打ってもブロックされたり、うまくいかないことが多いとのこと。足はリレーの選手には一度も選ばれたことがないが、コロナ禍もあり、運動会そのものがあまり活発でなかったので、本人もそれほど気にしていない様子。

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医学的には、成長曲線から-2SD以下ではなく病的な「低身長」のおそれはないが、在胎週数などから十分な成長ホルモンが分泌されておらず二次性徴の前までに十分な身長の伸びが期待できない可能性もありうるため、採血・レントゲンなどをご提案。本人は、バスケットボールは好きだが、採血をすることを聞いていなかったので、一度家族で相談の上検査をするかどうか考えることとして、初回はカウンセリングのみとなった（栄養相談などは同時に施行）。

１週間後に大きくなる可能性があるなら頑張ってみるとのことで、採血とレントゲンを実施。さらに１週間後に採血結果が届き（別紙参照）から、ソマトメジンが正常下限（成長ホルモンの指標）、骨代謝（ALP）の上昇も見られない状態。晩熟型の可能性が高いが、二次性徴の前に可能な限り身長を伸ばしていくことで、二次性徴に入った時のスパートで身長の増加が期待できることをお伝えしている。その他データから、二次性徴準備期に小学６年〜中学１年頃に入り、その後に二次性徴が始まってくることが予想されるため、ご両親からの予測身長と成長曲線からの予測身長は１６８−１７０cm程度であり、さらに上を目指していくためには、小学６年までに１５０ー１５５cmくらいを目指す必要があることをお伝えした。ご家族もご自身の身長に対する考えから、可能な限り身長を伸ばすためにはどういう取り組みがベストなのか？とご質問があり、栄養療法＋生活習慣もしくは栄養療法＋生活習慣＋成長ホルモン療法が効果が期待できるものであることをお伝えした。

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​​成長ホルモン療法は、適応外使用になるため保険適応から外れること、様々なインターネット情報などをみるとリスクについて書いてるため、成長ホルモンを使う場合には当院では、白血病などとの関連性は現時点では否定されているものではありますが、開始時に血液検査でリスクを確認し、毎月１回は採血にて糖尿病のリスク、成長ホルモンの投与量が適切なのか？を確認して行うことをお伝えし御検討いただくようにした。

　カウンセリングから３週間後に治療開始をご家族および本人からも意思を確認し治療開始となった。

　その後、３ヶ月程度してから成長曲線にあるように伸び悩んでいた身長が月に１cm毎伸びるようになり、合わせて行う採血でもソマトメジンの上昇に合わせて曲線が１段階上に上がってきていることを確認。サポート開始９ヶ月目で、開始時よりすでに７cm大きくなっており、食事量も本人の意識と治療の相乗効果で多くなってきているため、摂取タンパク質量も体重✖️１.２倍程度取れるようになり、胃腸のトレーニングもしっかりと進んでいる様子。同時にご家族の食事に対する意識も大幅に変わり、子供の食事に意識してタンパク質をとるようになり、外食時なども成分を意識していただけるようになった。

​開始後１年半で目標である１５０cmに近づいてきており、二次性徴の開始とともに十分なスパートが期待できる状態になっている。